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互聯(lián)網醫(yī)院發(fā)展的下個十年醫(yī)療信息化之路

先來簡單梳理一下近二十年來的醫(yī)療信息化之路。網上以及各位行業(yè)大咖都有自己的一套發(fā)展歷程的階段劃分，在這里純粹是根據個人一路走來的歷程做概括總結：

大概1995年醫(yī)院開始信息化之路，最開始的首先是解決收費問題。這個與銀行以及各個行業(yè)都是類似的。

2000年之后醫(yī)院的院內局域網已經開始嘗試，有些醫(yī)院業(yè)務系統(tǒng)開始完善。比如HIS、LIS、PACS等。2000年是醫(yī)療信息化真正開始的時間點。

2008年之后受國家4萬億經濟刺激、新醫(yī)改的開始，而且受2003年SARS的影響，國家的項目資金開始傾斜醫(yī)療行業(yè)，導致醫(yī)院信息化、區(qū)域醫(yī)療大發(fā)展的年代。其實當時SARS非典時期的瞞報、漏報，一方面是地方政府的主觀的不想把事態(tài)搞大的本位思想，另一方面是單純的手工上報，比如一個醫(yī)院發(fā)現(xiàn)了疑似，這家醫(yī)院要報給當地CDC、當地CDC直接報到國家CDC，另外這個醫(yī)院還要報告當地政府，政府部門匯總上報，還有衛(wèi)生局條線一直到國家衛(wèi)生部，信息在各個單位之間做不到共享，信息也不同步，再加上時間緊，就會出現(xiàn)很多的統(tǒng)計錯誤。這個就是題外話了，總之國家發(fā)現(xiàn)了問題，就開始立即著手解決，這是我們國家制度的優(yōu)越性，執(zhí)行力超級強。

互聯(lián)網醫(yī)療迅速發(fā)展，保守和革新派的舞臺

2008年之后，雖然全球經濟遭遇衰退，但是同時點燃了中國的互聯(lián)網發(fā)展的第二波高潮。隨后互聯(lián)網企業(yè)，以及互聯(lián)網與行業(yè)的結合快速發(fā)展。在醫(yī)療行業(yè)最具代表的是2011年春雨醫(yī)生的創(chuàng)立，當時很多行業(yè)人士都對此嗤之以鼻。一直到2015年春雨醫(yī)生創(chuàng)始人張銳與北大人民醫(yī)院掌門人王杉之間的一次對話（一場相互打斷18次的對話），這次對話具有歷史意義，雖然王杉院長一直聲稱自己是互聯(lián)網醫(yī)療最早的18人之一，也一直在自己的醫(yī)院實踐信息化和互聯(lián)網。但是這次對話，其實就是在互聯(lián)網醫(yī)療起飛前夕的傳統(tǒng)醫(yī)療人士的焦慮、擔憂、保守，以及創(chuàng)新群體的激情、求變、張揚的沖突。兩個人一個多小時的對話，始終沒有在一個頻道，18次的互相打斷，更像是一次公開場合上的激烈的“吵架”。張銳是一個在互聯(lián)網醫(yī)療發(fā)展中值得記住的名字。

2015年6月份，在北京大望路那邊的一次醫(yī)療論壇聽張銳講他的理想和春雨遇到的困難。10月份張銳突發(fā)心梗去世，朋友圈無論是喜歡還是不喜歡他的張揚個性的人都對他充滿了尊敬和懷念。后來我跟春雨另外兩名創(chuàng)始人也有過交流，但是那是春雨已經不是張銳時期的春雨了。

試水醫(yī)療服務、試水線下服務：

真正的互聯(lián)網醫(yī)院應該是2014年到2016年逐步出現(xiàn)。這也是“醫(yī)改進入深水區(qū)”、醫(yī)改最困難的時期。區(qū)域醫(yī)療信息化、區(qū)域健康檔案、家庭醫(yī)生都在事實上被否定。而且也是在同一時期，醫(yī)生集團開始嶄露頭角，張強醫(yī)生集團2014年成立。2015年掛號網改名為微醫(yī)。好大夫、丁香醫(yī)生、就醫(yī)160、健康之路開始紛紛從醫(yī)療內容服務轉向，互聯(lián)網醫(yī)療服務。

2014年之后的互聯(lián)網醫(yī)療/互聯(lián)網醫(yī)院到目前幾年是發(fā)展最快的，最初的互聯(lián)網醫(yī)療內容服務商轉向醫(yī)療服務，然后開始探索線下服務。這個過程我親身經歷，近距離體會到這些企業(yè)業(yè)務戰(zhàn)略調整的艱辛和難度。

寧夏不僅僅有枸杞，還有互聯(lián)網醫(yī)院

互聯(lián)網醫(yī)院，不得不說寧夏政府的貢獻。一個原本很不起眼的省份，除了枸杞很多人都不能準確知道寧夏的位置和特色。第一個建立官方互聯(lián)網醫(yī)院的政府，第一個邀請了30多家互聯(lián)網醫(yī)療企業(yè)共商互聯(lián)網醫(yī)療大計，第一個出臺互聯(lián)網醫(yī)院管理和運營規(guī)范，第一個發(fā)互聯(lián)網醫(yī)院牌照，也是第一個被國家衛(wèi)健委約談的政府。目前也是第一個開通互聯(lián)網線上醫(yī)保服務的互聯(lián)網醫(yī)院平臺。在中國，尤其是政府，當第一不容易。然后2016年年底，國家衛(wèi)計委“泄露”出一份取消互聯(lián)網醫(yī)院的“征求意見函”，這其中有企業(yè)背后的博弈，也有衛(wèi)計委不同部門的博弈，更有政府試探民意的用意。一時間很多人，甚至投資機構對互聯(lián)網醫(yī)療一下子回到了張銳與王杉院長的對話上來，也更有很多本來就是保守思維的人覺得這是傳統(tǒng)醫(yī)療的勝利。

歷史總是按照其發(fā)展的趨勢來發(fā)展，不會因為某個人或某些人的觀點而發(fā)生變化。順應趨勢，積極迎接變化才是循“道”而行?；ヂ?lián)網不僅僅是一個技術，也不僅僅是一個軟件、一個平臺，當他成為理解世界的一種思維、一種模式、一種習慣、一種文化的時候。以發(fā)展的眼光看待新的技術帶來的變革就非常必要。

互聯(lián)網醫(yī)院的冬天和春天？