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病床醫(yī)護對講系統(tǒng) 6早遠程醫(yī)療資訊:互聯網診療新規(guī)發(fā)布 線上線下同質化監(jiān)管

2023-10-18 11:38

近日互聯網醫(yī)院管理辦法?嚴禁首診,國家衛(wèi)生健康委、國家中醫(yī)藥管理局聯合發(fā)布《互聯網診療監(jiān)管細則(試行)》(以下簡稱《細則》)。

與2021年10月發(fā)布的《互聯網診療監(jiān)管細則(征求意見稿)》相比,本次《細則》細化了對互聯網醫(yī)務人員、電子病歷、處方等的管理。并進一步傳達了互聯網醫(yī)療“線上線下同質化監(jiān)管”的要求。

有分析認為,《細則》的正式發(fā)布,將徹底告別互聯網診療行業(yè)的“野蠻生長”,進入健康良性發(fā)展的軌道,有利于微醫(yī)等技術和運營基礎雄厚、提供嚴肅醫(yī)療服務的互聯網診療平臺的發(fā)展。同時,新規(guī)促進了互聯網診療服務的規(guī)范化,或將加快將其納入醫(yī)保支付,推動互聯網診療向以HMO為代表的綜合醫(yī)療服務體系發(fā)展。

規(guī)范互聯網診療,回歸“大病醫(yī)療”

“互聯網診療和線下診療效果是一樣的。”國家心血管中心副主任、中國醫(yī)學科學院阜外醫(yī)院副院長趙偉表示,《細則》要求,發(fā)生在互聯網上的診療、質控、監(jiān)管、投訴、數據共享等行為,必須由實體醫(yī)療機構進行,確保線上線下融合。

可見,從《征求意見稿》到正式文件發(fā)布,“線上線下一體化監(jiān)管”是這一新規(guī)越來越突出的監(jiān)管要求。例如,與“征求意見稿”中“業(yè)務監(jiān)管”部分的《細則》相比,新增的互聯網診療電子病歷與其所依托的實體醫(yī)療機構的電子病歷“格式相同”;在“人員監(jiān)管”部分,《細則》要求醫(yī)務人員在上傳至監(jiān)管平臺的信息中,添加“執(zhí)業(yè)機構”和“執(zhí)業(yè)范圍”。《細則》還強調,省級衛(wèi)生主管部門要將互聯網診療納入當地醫(yī)療質量控制體系,開展線上線下一體化監(jiān)管,等等。

此前,《關于完善“互聯網+”醫(yī)療服務價格和醫(yī)保支付政策的指導意見》和《關于推進新冠肺炎疫情防控期間開展“互聯網+”醫(yī)保服務的指導意見》也明確提出“原則上對線上線下醫(yī)療服務進行統(tǒng)一管理”。

這意味著,互聯網診療要最大限度地與實體提供的診療服務“同質化”,互聯網診療需要回歸“大病醫(yī)療”的本質定位。

提高行業(yè)門檻,破解“互聯網醫(yī)院建了沒用”

目前,中國互聯網醫(yī)院的數量已經超過1600家。據33,360,《2021中國互聯網醫(yī)院發(fā)展報告》統(tǒng)計,超過90%的互聯網醫(yī)院處于“僵尸狀態(tài)”,建了但沒人用,沒人嘗。新規(guī)對互聯網診療服務提供者提出了硬性要求,提高了行業(yè)門檻,杜絕了魚目混珠的現象?!都殑t》要求互聯網醫(yī)院應當按照規(guī)定日期進行檢查,實行三級及以上信息安全等級保護,設立專門部門管理互聯網診療的醫(yī)療質量和安全,建立相應的管理制度,等等。這將大大增加互聯網醫(yī)院的建設、運營和維護成本,“互聯網醫(yī)院正在建設卻沒有使用”的現象將被逐步破解。

此外,《細則》還指出,“當患者不適合開展互聯網診療時,主治醫(yī)師應當立即終止互聯網診療活動,引導患者到實體醫(yī)療機構就診”。這一要求進一步明確了平臺連接線的線上線下功能,檢驗了互聯網診療平臺的線上線下服務能力。

可見,未來,擁有互聯網醫(yī)療基礎設施、相關技術能力和運營管理經驗將成為合規(guī)運營的重要前提。長期來看,將有利于微醫(yī)等具備“線上線下”一體化服務能力的頭部平臺,“散小”將逐漸被清理出去。

遏制不規(guī)范行為的醫(yī)療服務將成為核心競爭力。

《細則》嚴令叫停“先吃藥”、“AI問診”等互聯網診療“不正之風”。新規(guī)中明確互聯網醫(yī)院管理辦法?嚴禁首診,醫(yī)生問診前需要實名認證,其他人員、人工智能軟件等。不允許代替醫(yī)生提供醫(yī)療服務。這些要求禁止在一些平臺上使用非執(zhí)業(yè)醫(yī)師和AI軟件作為咨詢和處方工具。

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